ISSN: 1304-0499
Dil: Türkçe, İngilizce
|
|
|
Çift Lümenli Tüp Deneyimlerimiz: 200 Olguda
Dr. Yusuf ÜNAL,a Dr. Sema ÖNCÜL,b Dr. Hande ARPACI,a Dr. Atilla ALTINSOY,a Dr. Ömer KURTİPEKa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Amaç: Tek kullanımlık plastik çift lümenli tüpler güvenilir ve kullanımı kolaydır. Alternatif akciğer ayırma teknikleri mevcut olmasına rağmen halen toraks cerrahisinde selektif akciğer ventilasyonunda en yaygın kullanılan yöntemdir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimiz göğüs cerrahi ameliyathanesinde toraks cerrahisi uygulanan hastalardaki Çift lümenli endobronşial (ÇLT) deneyimlerimizi retrograt olarak değerlendirdik. Bulgular: 200 olgudan 182 olguya (%91) sol tüp kullanılırken, 18 olguya (%9) sağ ÇLT kullanılmıştır. Sol Çift lümenli endobronşial (ÇLT) takılan 182 olgudan 87’sine sağ toraks cerrahisi, 95 olguya ise sol toraks cerrahisi uygulanmıştır. ÇLT Ebat: ÇLT seçiminde klasik boy ve cinsiyete göre önerilen skalalar kullanıldı. Kliniğimizde 35, 37 ve en büyük boyda ise 39 no ÇLT bulunduğundan opere olan olgulara bu boy tüpler kullanıldı. ÇLT Pozisyon verilmesi: Kliniğimizde ÇLT yerleştirdiğimiz olguların ancak 34’ünü (%17) fiberoptik bronkoskop (FOB) ile kontrol edebildik yada FOB eşliğinde görerek takabildik. 166 olguya (%83) kör teknikle takıldı. Rutin işlemde trakeal balon kord vokalleri geçtikten sonra tüp stilesi çıkarılarak yönlendirildi ve daha çok Russel yöntemi (%89) daha nadir olarak da (%7) Bahk tekniği kullanıldı, %4 olguda ise direnç hissedilene kadar ilerletildi. Birden fazla deneme ile yönlendirilemeyen olgularda eğer FOB mevcut ise FOB yardımı ile yoksa sol tüp baş sağa doğru rotasyon yapılarak sol bronşa ilerletilmeye çalışıldı.Pozisyon sonrası 15 olguda (%7.5) tüp malpozisyonu oldu. Sonuç: Sol ÇLT hem sağ hem de sol toraksa yönelik cerrahi için kullanılabilir. Anestezistin trakeobronşiyal anatomiye hakim olması ve klinik bulguları kullanarak ÇLT’yi nasıl yerleştireceğini bilmesinin daha önemli olduğunu ve FOB gerektirmemesi nedeni ile ÇLT’nin diğer yöntemlere göre avantajlı olduğunu düşünüyoruz.Anahtar Kelimeler: Toraks cerrahisi; anestezi, çif lümenli tüpTurkiye Klinikleri J Anest Reanim 2008, 6:1-8
|
|
|
|
|
