ISSN: 1304-0499
Dil: Türkçe, İngilizce
|
|
|
Kardiyovasküler Cerrahide Hemostaz Sorunları, Transfüzyon Ve Kan Koruma Teknikleri
Dr. Meltem AYLI,a Dr. Sumru ŞEKERCİb
aHematoloji BD, bAnesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Kardiyovasküler cerrahi uygulanan hastalarda tam kan, eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma ve trombosit süspansiyonları (random ve aferez trombosit süspansiyonları) gibi kan ve kan ürünleri transfüzyonu gereksinimi oluşturan artmış bir kan kaybı riski vardır. Operasyonlar esnasında kullanılan kan ve kan ürünlerinin %80’den fazlası kardiyak veya kardiyovasküler cerrahi girişim yapılan hastaların %15 ile %20’si tarafından kullanılmaktadır. Kan elde edilebilme kaynakları kısıtlı olan ve hem yarar hem de riskleri olan bir ürün olarak değerlendirilmelidir. Çalışmalar transfüzyon gereksiniminin preoperatif hemostaz sistemi, koagulasyon faktör eksiklikleri, trombositopeni ve trombosit fonksiyonlarının daha doğru kontrolü ve dikkatli bir preoperatif hasta değerlendirilmesi ile azaltılabileceğini ortaya koymaktadır. Kardiyak cerrahi hastalarında heparin ve protamin uygulamalarını idealize eden yöntemler bunların koagulan ve antikoagulan sistemler üzerindeki etkileri değerlendirilerek geliştirilmelidir. Ameliyatlar esnasındaki kan koruma teknikleri; antifibrinolitik ajanların, (aprotinin, epsilon aminokaproik asid) rekombinant FVII preparatlarının kullanımı, pompa dışı koroner arter by-pass cerrahisi yönteminin seçimi, hücre koruyucu cihazların rutin kullanımı ve uygun transfüzyon endikasyonlarının uygulanmasını içerir. Biz burada kardiyovasküler cerrahideki hemostaz, kanama sorunları ve kan koruma teknikleri ile ilgili kontrollü çalışmaları, yayınlanmış rehberleri ve vaka raporlarını içeren bir değerlendirme yaptıkAnahtar Kelimeler: Hemostaz; kan transfüzyonu, kardiovasküler cerrahiTurkiye Klinikleri J Anest Reanim 2008, 6:9-13
|
|
|
|
|
