ISSN: 1304-0499
Dil: Türkçe, İngilizce
|
|
|
Beklenmeyen Zor Entübasyonla Karşılaşılan Bir Olguda Larengeal Mask Airway Yoluyla Fiberoptik Entübasyon
Dr. Şennur UZUN,a Dr. Altan ŞAHİN,a Dr. Emine Arzu KÖSE,a Dr. Ülkü AYPARa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Zor entübasyon; önemli bir klinik sorun olarak anestezistlerin karşısına çıkar ve anesteziyle ilişkili morbiditenin en önemli nedenlerinden biridir. Değişik kaynaklara göre zor hava yolu ile karşılaşılma sıklığı %1-4 olarak belirtilmektedir. Öngörülemeyen zor hava yolu için ise bu oran %0.3-13 olarak değişmektedir. Genel anestezi altındaki bir hastada öngörülemeyen zor entübasyonla karşılaşıldığında; oral veya nazal fiberoptik bronkoskop (FOB) ile entübasyon, kör oral veya nazal entübasyon, entübasyon laringeal maske (ILMA, Fastrach®), laringeal maske (LMA) gibi değişik yaklaşımlar veya bunların kombine kullanımı seçilebilir. Uyanık veya genel anestezi altında fiberoptik entübasyon, zor hava yolu yönetiminde altın standart olarak kabul edilmekle birlikte; bu olguda da olduğu gibi bazen başarısızlıkla sonuçlanabilmektedir. Bu öngörülemeyen zor entübasyon olgusunda, değişik teknikler ardışık olarak kullanıldı. Laringoskopiyle entübasyon girişimi başarısızlıkla sonuçlanınca önce ILMA, ardından da FOB ile entübasyon denendi. Her iki girişim de başarısızlıkla sonuçlanınca LMA aracılığıyla FOB kullanılarak hasta entübe edildi. Ancak, LMA çıkarıldıktan sonra endotrakeal tüp (ETT) balonunun hasar gördüğü fark edilerek bir kılavuz tel yardımıyla ETT değiştirildi. ETT yeri kapnografi ve FOB ile doğrulanarak tesbit edildi. Sonuç olarak, zor havayolu anestezistin her zaman karşılaşabileceği bir durumdur. Daima zor entübasyon algoritması akılda bulunmalıdır. Bu olguda da olduğu gibi, öngörülemeyen bir zor entübasyonla karşılaşıldığında değişik stratejilerin planlanıp uygulanması gerekir.Anahtar Kelimeler: İntratrakeal entübasyon; laringeal maskeTurkiye Klinikleri J Anest Reanim 2008, 6:28-32
|
|
|
|
|
