ISSN: 1304-0499
İndekslendiği Dizinler:
Index Copernicus
Dil: Türkçe, İngilizce
|
|
|
Epidural Doğum Analjezisinde Hasta Kontrollü Bupivakain-fentanil Ile Ropivakain-fentanil Karışımlarının Etkileri
Dr. Gülay ERENa,Dr. Nalan EMİRa,Dr. Zafer ÇUKUROVAa,Dr. Hülya LEBLEBİCİb,Dr. Fulya ULUDAĞc,Dr. Nilgün SAĞNAKa,Dr. Oya HERGÜNSELa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
bAnestezi Kliniği, Biga Devlet Hastanesi, Çanakkale
cAnestezi Kliniği, Karaman Devlet Hastanesi, Karaman
Amaç: Ropivakainin bupivakaine göre motor blok ve toksisite açısından birçok avantajı olduğu bilinmektedir, ancak etki gücünün bupivakainden az olduğunu düşündürten bazı çalışmalar vardır. Biz de çalışmamızda doğum analjezisinde ropivakain ve bupivakainin fentanil ile kombinasyonlarının hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) yönteminde karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada vajinal doğum planlanan, aktif travayı başlamış 60 gebe ele alındı. Epidural kateter takılmadan önce sistolik ve diastolik arter basınçları, kalp tepe atımı, oksijen satürasyonları monitörize edilerek solunum sayıları ve fetal kalp hızları kaydedildi. Gebelere sol lateral pozisyon verilerek L2-3 veya L3-4 aralıktan direnç kaybı yöntemi kullanılarak epidural bölgeye girildi. Gebeler rastgele üç gruba ayrıldı. HKEA için çalışma solüsyonu olarak 1. gruba %0.1 bupivakain + 2 µg/mL fentanil, 2. gruba %0.15 ropivakain + 2 µg/mL fentanil solüsyonu hazırlandı. Üçüncü gruba epidural analjezi uygulanmayıp kontrol grubu olarak alındı. Serviks dilatasyonu 4-5 cm olunca yükleme dozu uygulandı. Travay boyunca analjezinin devamı hasta kontrollü analjezi pompasından 6 mL bolus doz ve 15 dakika kilit süresi ayarlanarak sağlandı. Gebelerin ağrı şiddetleri, duyusal blok seviyesi, motor blokları, sedasyon durumları değerlendirildi. Doğumun 1. evre, 2. evre ve toplam doğum süreleri kaydedildi. HKA cihazından istek sayısı ve bolus sayısı kaydedildi. Doğum şekli ve yenidoğan APGAR skoru kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda, gruplar arasında demografik veriler, hemodinamik veriler, duyusal blok, sedasyon skoru, yan etkiler, APGAR skorları bakımından farklılık saptanmamıştır. Grup B’de motor blok ve bolus sayısı grup R’den daha fazla, HKEA uygulanan gruplarda doğumun 1. evre süresi kontrol grubuna göre daha düşük bulunmuştur. Sonuç: Hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi uygulanan doğum olgularında ropivakainin % 0.15’lik konsantrasyonu ve bupivakainin %0.1’lik konsantrasyonlarının 2 µg/mL fentanil ile kombinasyonlarının eş değer şekilde etkili analjezi oluşturduğu ve hasta memnuniyeti sağladığı, ancak daha az motor blok insidansı ile ropivakainin daha konforlu doğum analjezisi meydana getirdiği sonucuna varılmıştır. Her iki ajanın da doğum süreleri ve müdahaleli doğum insidansını etkilemediği ve yenidoğanda olumsuz bir sonuca neden olmadığı görülmüş ve hasta kontrollü epidural doğum analjezisinde her iki ajanın da belirtilen konsantrasyonlarda etkin ve güvenle kullanılabileceği kanısındayız.Anahtar Kelimeler: Hasta kontrollü analjezi; epidural; doğum; ropivakain; bupivakainTurkiye Klinikleri J Anest Reanim 2009;7(1):1-10
|
|
|
|
|
